Shaping Ability of Reciprocating and Rotary Systems After Root Canal Retreatment: a CBCT Study

Abstract The purpose of this in vitro study was to evaluate the shaping ability of reciprocating and continuous rotary systems after root canal retreatment. After preparation and root canal filling, mesial canals of 54 mandibular molars were distributed into 3 groups (n=18), according to the filling material removal and re-instrumentation protocols: WOG group - WaveOne Gold system; PTN group - ProTaper Next system; and PTU group - ProTaper Universal system. Cone-beam computed tomographic (CBCT) images acquisition of the mesial root canals was performed at different moments: (1) before instrumentation (unprepared root canals), (2) after preparation and filling, (3) after filling material removal and (4) re-instrumentation. The apical transportation (AT), centering ability (CA) and change in root canal diameter were assessed by CBCT analysis. The remaining filling material quantification was performed by radiographic examination. The statistical analyses were performed using the 3-way ANOVA, Tukey-Kramer, Kruskal-Wallis and Dunn multiple Comparison tests (p<0.05). The tested instruments did not show full CA (=1.0). PTN group had greater AT at the 5th mm in comparison with the WOG group (p<0.05). After re-instrumentation, WOG group had greater root canal diameter change at the 1st and 5th mm than PTN and PTU groups (p<0.05). There was no significant difference among groups when comparing the amount of remaining filling material after re-instrumentation (p>0.05). The tested systems provided minimal alteration in root canal morphology at the apical portion after root canal retreatment. However, WOG promoted greater change in root canal diameter.

Resumo O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a capacidade de modelagem de sistemas rotatórios e reciprocantes após o retratamento do canal radicular. Após o preparo e obturação do canal radicular, os canais mesiais de 54 molares inferiores foram distribuídos em 3 grupos, de acordo com os protocolos de remoção do material obturador e re-instrumentação: (n=18): grupo WOG - sistema WaveOne Gold; Grupo PTN - sistema ProTaper Next; e grupo PTU - sistema ProTaper Universal. A análise das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico foi realizada em diferentes momentos: (1) antes da instrumentação (canais radiculares não preparados), (2) após o preparo e obturação, (3) após a remoção do material obturador e (4) re-instrumentação. O transporte apical (TA), a capacidade de centralização (CC) e a mudança no diâmetro do canal radicular foram avaliados por análise tomográfica. A quantificação do restante do material obturador foi realizada por exame radiográfico. As análises estatísticas foram realizadas utilizando os testes de ANOVA de 3 fatores, Tukey-Kramer, Kruskal-Wallis e Comparações Múltiplas de Dunn (p<0,05). Os instrumentos não apresentaram CC perfeita (=1,0). PTN apresentou maior TA no 5º mm em comparação ao grupo WOG (p<0,05). Após a re-instrumentação, o grupo WOG apresentou maior aumento no diâmetro do canal radicular no 1° e 5° mm do que os grupos PTN e PTU. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à remoção do material obturador (p>0,05). Os sistemas testados proporcionaram alteração mínima na morfologia do canal radicular na porção apical após o retratamento do canal radicular. No entanto, WOG promoveu maior alteração no diâmetro do canal radicular.

Effect of occlusal adjustment on postoperative pain after root canal treatment: a randomized clinical trial

Abstract The aim of this prospective, randomized, clinical study was to analyze the influence of occlusal adjustment on the prevalence of postoperative pain after endodontic treatment. Seventy-eight patients, diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis with indication for endodontic treatment, were selected to participate in the study. The participants were randomized and divided into two groups: in the occlusal adjustment group (OAG), endodontic treatment was performed with subsequent occlusal adjustment. In the control group (CG), endodontic treatment was performed without occlusal adjustment. Treatments were performed by the same operator. Pain occurrence and intensity were recorded on two scales: the verbal rating scale (VRS) and numerical rating scale (NRS). Pain assessment was carried out by a second examiner, blinded to the experiment, 6, 24 and 72 h after endodontic treatment. Data were analyzed using Mann-Whitney, chi-squared, and Fisher's exact tests. In the occlusal adjustment group, 71.1% reported postoperative pain and 67.5% reported pain in the control group. At the 6-hour assessment, 21 individuals reported pain in the occlusal adjustment group and 24 in the control group (p=0.672). At the 24-hour assessment, 18 and 19 individuals reported pain (p=0.991) and at the 72-hour assessment, 8 and 4 reported pain (p=0.219), respectively. Occlusal adjustment did not influence the prevalence of postoperative pain of endodontically treated teeth with symptomatic irreversible pulpitis.

Resumo O objetivo deste estudo prospectivo, randomizado e clínico foi analisar a influência do ajuste oclusal na prevalência de dor pós-operatória após o tratamento endodôntico. Setenta e oito pacientes, diagnosticados com pulpite irreversível sintomática com indicação de tratamento endodôntico, foram selecionados para participar do estudo. Os participantes foram randomizados e divididos em dois grupos: no grupo de ajuste oclusal (GAO), foi realizado tratamento endodôntico com posterior ajuste oclusal. No grupo controle (GC), o tratamento endodôntico foi realizado sem ajuste oclusal. Os tratamentos foram realizados pelo mesmo operador. A ocorrência e a intensidade da dor foram registradas em duas escalas: a escala de classificação verbal (VRS) e a escala de classificação numérica (NRS). A avaliação da dor foi realizada por um segundo examinador, cego para o experimento, 6, 24 e 72 horas após o tratamento endodôntico. Os dados foram analisados utilizando testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher. No grupo de ajuste oclusal, 71,1% relataram dor pós-operatória e 67,5% relataram dor no grupo controle. Na avaliação de 6 horas, 21 indivíduos relataram dor no grupo de ajuste oclusal e 24 no grupo controle (p=0,672). Na avaliação de 24 horas, 18 e 19 indivíduos relataram dor (p=0,991) e, na avaliação de 72 horas, 8 e 4 relataram dor (p=0,219), respectivamente. O ajuste oclusal não influenciou a prevalência de dor pós-operatória após o tratamento endodôntico em dentes com pulpite irreversível sintomática.

Endodontic Surgery Associated with Guided Tissue Regeneration Technique: Case Report / Cirurgia Parendodôntica Associada à Técnica de Regeneração Tecidual Guiada: Relato de Caso

Non-surgical endodontic retreatment should always be the first option for reintervention when the initial endodontic treatment fails. The surgical treatment, called periradicular surgery, will be the procedure of choice when there is no success after the conventional endodontic retreatment. The purpose of this article is to describe clinical case of endodontic surgery, associated with guided tissue regeneration (GTR). A male patient, 24 years old, was referred for endodontic surgery on tooth 12 after two unsuccessful endodontic interventions. During the surgery, osteotomy, lesion curettage, apicectomy, retrograde obturation with Mineral Trioxide Aggregate (MTA), and filling of the bone failure with lyophilized bone and reabsorbable collagen membrane were performed. After six months of follow-up, the patient did not present any type of painful symptomatology. The endodontic surgery, associated with a technique of guided tissue regeneration, was efficient to solve this clinical case. (AU)

O retratamento endodôntico não cirúrgico deve sempre ser a primeira opção de reintervenção quando o tratamento endodôntico inicial falha. Já o tratamento cirúrgico, ou cirurgia parendodôntica, será o procedimento de escolha quando não há sucesso após o retratamento endodôntico convencional. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico de cirurgia parendodôntica, associada à regeneração tecidual guiada (RTG). O paciente, gênero masculino, 24 anos, foi encaminhado para cirurgia parendodôntica no dente 12 após duas intervenções endodônticas sem sucesso. Durante a cirurgia foram realizadas manobras de osteotomia, curetagem da lesão, apicectomia, obturação retrógrada com Mineral Trióxido Agregado (MTA), além de preenchimento da falha óssea com osso liofilizado e membrana de colágeno reabsorvível. Após seis meses de acompanhamento do caso, o paciente não apresentou nenhum tipo de sintomatologia dolorosa. A cirurgia parendodôntica, associada à técnica de regeneração tecidual guiada, foi eficiente para solucionar este caso clínico. (AU).

Luxação extrusiva de um incisivo central Permanente jovem: relato de caso clínico / Extrusive luxation of an immature permanent central incisor: clinical case report

Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar o relato de um caso clínico de luxação extrusiva de dente permanente com rizogênese incompleta, onde não foi necessária a realização de intervenção endodôntica. Relato de caso: Paciente de 6 anos de idade compareceu ao serviço de urgência da Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas (UEA) para atendimento após queda durante atividade de lazer, apresentando traumatismo direto na boca. Foi informado durante a consulta inicial que o incidente havia ocorrido há cerca de três dias, e que o atendimento imediato logo após o trauma foi realizado em um Serviço de Pronto Atendimento, porém, nenhum tipo de procedimento na cavidade oral foi realizado. Após exames clínico e radiográfico observou-se que o dente 21 apresentava deslocamento parcial para fora do alvéolo dentário no sentido axial, com alteração da oclusão, dor local à palpação e mobilidade dentária. Foi realizada profilaxia da área afetada, e anestesia do dente luxado e tecidos adjacentes. O reposicionamento do dente foi realizado em seguida, pressionando-o e tracionando-o de forma suave e contínua até a sua correta posição dentro do alvéolo. A área afetada foi limpa com gaze estéril embebida em soro fisiológico, e foi instalada uma contenção rígida confeccionada com fio ortodôntico e resina composta. Conclusão: O reposicionamento da maneira adequada do dente traumatizado dentro do alvéolo dentário, num período de tempo hábil, seguido de sua proservação, permitiram a manutenção da vitalidade do tecido pulpar, e consequentemente, o desenvolvimento do segmento radicular.

Objective: The objective of this article is to present a clinical case of extrusive luxation of an immature permanent tooth, with no endodontic management. Case report: A 6-year-old patient was provided to emergency treatment at the State University of Amazonas, as a result of a fall, with a direct trauma to the mouth. It was informed during the initial consultation that the incidente has occurred three days after. Emergency examination had been carried out by an Emergency Service; however, any type of procedure in the oral cavity was performed in ths occasion. After clinical and radiographic examinations, it was observed that tooth 21 presented partial displacement from the alveolar socket in the axial direction, with occlusion alteration, local pain to palpation and dental mobility. Cleaning of the affected area and anesthesia of the dislocated tooth and adjacent tissues were performed. Then, tooth repositioning was performed by pressing and tracing it smoothly and continuously until its correct position within the alveolar socket. The affected area was cleaned with sterile gauze soaked in saline solution, and a rigid containment made of orthodontic wire and composite resin was installed. Conclusion: A proper repositioning of the traumatized tooth within the alveolar socket, followed by its clinical followup, allowed the pulp tissue to remain vital, and consequently, the complete development of the root portion

Effect of glide path on transportation promoted by NiTi and M-Wire instruments / Efeito do glide path no transporte promovido por instrumentos de NiTi e M-Wire

Objective: To evaluate the effect of glide path creation on transportation promoted by NiTi and M-Wire instruments. Material and Methods: Sixty polyester resin blocks containing a simulated root canal were distributed into four groups (n=15), according to the protocols/systems used for root canal preparation: GPR group - glide path + Revo-S system; R group - no glide path + Revo-S system; GPPN group - glide path + ProTaper Next system and PN group - no glide path + ProTaper Next system. Root canals were photographed before and after preparation, and the images were superimposed to evaluate the transportation at the apical, middle and coronal thirds. The time spent to perform preparation was also measured (seconds). Data were submitted to the non-parametric Kruskal-Wallis test (p0.05). GPR and R groups were similar in the middle third (p>0.05). However, the transportation value in GPR group was statistically higher in comparison with GPPN and PN groups (p0.05). Only R group presented significant difference in comparison with GPPN and PN groups (p0.05). Conclusion: None of the systems were capable of maintaining the original trajectory of the simulated root canal, and the glide path had no effect on the transportation promoted by instruments. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do glide path no transporte promovido por instrumentos fabricados em NiTi e M-Wire. Material e Métodos: Sessenta blocos de resina poliéster contendo um canal simulado foram separados em quatro grupos (n=15), de acordo com os protocolos/ sistemas utilizados para realização do preparo: Grupo GPR - glide path + sistema Revo-S; Grupo R - sem glide path + sistema Revo-S; Grupo GPPN - glide path + sistema ProTaper Next e Grupo PN - sem glide path + sistema ProTaper Next. Os canais foram fotografados antes e após o preparo, e as imagens sobrepostas para avaliação do transporte nos terços apical, médio e cervical. O tempo para realização do preparo também foi mensurado (segundos). Os dados foram submetidos ao teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis (p0,05). Os grupos GPR e R foram semelhantes no terço médio (p>0,05), entretanto, o transporte no grupo GPR foi estatisticamente maior em comparação aos grupos GPPN e P (p0,05). Somente o grupo R apresentou diferença em comparação aos grupos GPPN e PN (p0,05). Conclusão: Nenhum sistema foi capaz de manter a trajetória original do canal simulado, e o glide path não teve efeito sobre o transporte promovido pelos instrumentos.(AU)

Desvio apical promovido por sistemas rotatórios e reciprocantes: estudo piloto em canais simulados / Apical deviation promoted by rotary and reciprocating systems: pilot study in simulated canals

Objetivo: Instrumentos endodônticos de movimentos reciprocante estão entre as últimas inovações para o preparo do sistema de canais radiculares. O objetivo desse estudo piloto foi comparar o desvio apical promovido por sistemas reciprocantes e rotatório em canais simulados. Material e método: Quarenta e cinco canais simulados foram distribuídos aleatoriamente em três grupos experimentais (n=15), de acordo com o sistema utilizado para realização do preparo: Grupo PT - sistema ProTaper; Grupo RP - sistema Reciproc e Grupo WO - sistema WaveOne. O desvio apical foi avaliado por meio da análise de imagens obtidas pré e pós-instrumentação de cada canal simulado, com auxílio do programa ImageJ. Resultados: Todos os grupos apresentaram algum nível de desvio apical. O grupo PT apresentou maior desvio aos 2 mm, com diferença estatisticamente significante em relação aos demais grupos (p<0,05). Quando comparada a média dos 3 mm apicais, somente houve diferença significativa entre os grupos PT e RP (p<0,05). Conclusão: Nenhum dos sistemas testados, reciprocante ou rotatório, foi capaz de manter a posição original do forame apical após o preparo do canal simulado.

Objective: Endodontic instruments of reciprocating motion are among the latest innovations for root canal system preparation. The aim of this pilot study was to compare the apical deviation promoted by reciprocating and rotary systems in simulated canals. Methods: Forty-five simulated canals were randomly distributed into three experimental groups (n=15), according to the system used for preparation: PT group - ProTaper system; RP group - Reciproc and WO group - WaveOne system. The apical deviation was assessed by analysis of pre- and post-instrumentation images of each simulated canal, with the aid of the ImageJ software. Results: All groups presented some level of apical deviation. The PT group presented greater deviation at 2 mm, with statistically significant difference in comparison with the other groups (p<0.05). When compared the average of the final apical 3 mm, there was significant difference only between PT and RP groups (p<0.05). Conclusion: None of the tested systems, reciprocating or rotary, were able to maintain the original position of the apical foramen after preparation of the simulated canal.

Topographic and Chemical Analysis of Reciprocating and Rotary Instruments Surface after Continuous Use

Abstract This study aimed at evaluating the changes in surface characteristics and NiTi content of reciprocating and rotary instruments after continuous use. Thirty brand-new instruments were assigned to 3 groups (n=10): PNX1 Group - ProTaper Next system - instrument X1; PNX2 Group - ProTaper Next system - instrument X2 and WO Group - WaveOne system - Primary instrument 25.08. The instruments were used to prepare 60 simulated root canals. Analysis of surface characteristics by scanning electron microscopy (SEM) and chemical analysis of Ni and Ti content by energy-dispersive spectroscopy (EDS) were performed before and after the first and third use of the instruments. Only WO Group had significant increase in the quantity of defects and deformations after the third use (p<0.05). PNX1 Group had significant decrease in Ni content after the third use, in comparison with the unused instruments (p<0.05). PNX1 Group had no decrease in Ti content throughout the time of use (p>0.05), however, in PNX2 Group, there was significant decrease in the different time interval of analysis (p<0.05). Continuous use promoted increase in defects and deformations only for WaveOne instruments. Chemical composition presented significant changes according to the time of instruments use.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações nas características de superfície e teor de NiTi de instrumentos reciprocantes e rotatórios após uso contínuo. Trinta instrumentos novos foram separados em três grupos (n=10): Grupo PNX1 - ProTaper Next system - instrumento X1; Grupo PNX2 - ProTaper Next system - instrumento X2 e Grupo WO - WaveOne system - instrumento Primary 25.08. Os instrumentos foram utilizados para o preparo de 60 canais radiculares simulados. Análise por microscopia eletronica de varredura (MEV), a análise química do conteúdo de Ni e Ti por espectroscopia de energia dispersiva (EED) foram realizadas antes e após o primeiro e terceiro uso dos instrumentos. Apenas o Grupo WO apresentou aumento significativo na quantidade de defeitos e deformações após o terceiro uso (p<0,05). O grupo PNX1 teve diminuição significativa no teor de Ni após o terceiro uso, em comparação aos instrumentos não utilizados (p<0,05). O grupo PNX1 não apresentou diminuição do teor de Ti ao longo do tempo de uso (p>0,05), no entanto, no Grupo PNX2, houve diminuição significativa nos diferentes intervalos de tempo de análise (p<0,05). O uso contínuo promoveu aumento nos defeitos e deformações somente para os instrumentos WaveOne. A composição química apresentou alterações significativas de acordo com o tempo de uso dos instrumentos.

Endodontic treatment of maxillary lateral incisor with internalroot resorption using a hybrid instrumentation technique -case report / Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção radicular interna utilizando uma técnica de instrumentaçãohíbrida - relato de caso

Several factors influence the cleaning and shaping capacity of instrumentation techniques, such as internal resorption areas. Internal root resorption contributes to failure of endodontic treatment, since debris may remain attached to dentine walls, and the instruments are not able to completely remove them. This paper reports a clinical case of endodontic treatment of a tooth with internal root resorption using a hybrid instrumentation technique. After clinical and radiographic examinations, pulp necrosis with periapical lesion, and the presence of an internalroot resorption were diagnosed. Biomechanical preparation began with glide path creation with sizes15 and 20 K-type files. Apical third instrumentation was performed with rotary ProFile files #25.04 upto #35.04, followed by root canal filling. The casewas followed-up for twelve months. Progressive bone repair was observed radiographically. Despitethe presence of internal root resorption, theresults achieved with the hybrid technique suggest effectiveness in this clinical case solution...

Diversos fatores influenciam a capacidade de limpezae modelagem das técnicas de instrumentação, como áreas de reabsorção interna. A reabsorção radicular interna contribue para falhas no tratamento endodôntico, uma vez que detritos podem permanecer aderidos as paredes dentinárias, e os instrumentos não são capazes de removê-los completamente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção interna empregando uma técnica híbrida de instrumentação. Após exames clínico e radiográfico, o diagnóstico foi de necrose pulpar com lesão periapical, além da presença de reabsorção radicular interna. O preparo biomecânico teve início com exploração inicial com limas tipo K #15 e #20. O preparo do terço apical foi realizado com instrumentos rotatórios Pro File #25.04 à #35.04,seguido de obturação. O acompanhamento do caso foi realizado por doze meses. Radiograficamente foi possível observar progressiva reparação óssea.Apesar da presença de reabsorção radicular interna,a técnica de instrumentação híbrida foi eficaz na resolução do caso...

Endodontic treatment of a c-shaped mandibular second molar: case report / Tratamento endodôntico de um segundo molar inferior em forma de C: relato de caso

Objectives: To report a clinical case of endodontic treatment of a C-shaped mandibular second molar. Casereport: A patient came to the dental clinic of the Paulista University complaining of pain in tooth 47. Thediagnosis was irreversible pulpitis in which biopulpectomy was recommended. Access was made, and afteridentifying the distal and mesiobuccal canals, the absence of the mesiolingual canal was observed and withthe aid of a surgical operating microscope it was possible to confirm the presence of C-shaped canal. Rotaryinstrumentation with Profile type NiTi files was initiated making a stop up to file #40.04 in the distal canaland up to file #35.04 in the mesial canal. The filling technique performed was thermal compaction usingMcSpadden condenser #45. Conclusion: The case has been followed-up for nine months and the patientdoes not present painful symptomatology, thus indicating the clinical success of the case.

Objetivos: Relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de segundo molar inferior em formato de “C”. Relato de caso: Um paciente chegou à clínica odontológica da Universidade Paulista com queixa de dor no dente 47. O diagnóstico foi pulpite irreversível, sendo recomendada a biopulpectomia. O acesso foi realizado e, após identificação dos canais disto e mésio-vestibular e verificação da ausência do canal mésio-lingual, com auxílio de um microscópio cirúrgico foi possível confirmar a presença de um canal em forma de “C”. Foi iniciada instrumentação rotatória com limas tipo NiTi Profile, com parada na lima #40.04 no canal distal e lima #35.04 no canal mesial. A técnica de obturação realizada foi a de compactação térmica utilizando condensador deMcSpadden #45. Conclusão: O caso foi acompanhado durante nove meses, sendo que o paciente não apresentou sintomatologia dolorosa, confirmando, portanto, o sucesso clínico do tratamento.

Tip diameter of 0.04 and 0.06 tapered gutta-percha points from different commercial brands / Diâmetro da ponta (d0) de cones de guta-percha de conicidades 0, 04 e 0, 06 de diferentes marcas comerciais

Objective: The aim of this study was to determine the correlation between the diameter D0 of guttapercha points from three different commercial brands (Tanari Man, Cone Tech and Dentsply) and their original respective values. Materials and methods: A high precision micrometer was used by a single calibrated operator to evaluate if the gutta-percha points are in aggrement with the n. 57 ANSI/ADA specification. Results: For the 0.04 tapered points, Cone Tech showed lower percentage of inadequate points (52%), followed by Dentsply (56%) and Tanari (80%). For the 0.06 tapered points, Cone Tech showed lower percentage of inadequate points (50%), followed by manufacturers Dentsply (53%) and Tanari (81%). Conclusions: It can be concluded that there is no standardization in the diameter D0 of the gutta-percha points of different commercial brands.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a correlação entre o diâmetro D0 dos cones de guta-percha detrês diferentes marcas comerciais (Tanari Man, Cone Tech e Dentsply) com seus respectivos valores originais. Materiais e métodos: Um micrômetro de alta precisão foi utilizado por um único operador devidamente calibradopara avaliar se os cones de guta-percha estavam de acordo com a norma n. 57 da ANSI/ADA. Resultados:Para a conicidade 0.04, Cone Tech apresentou menor percentual de cones inadequados (52%), seguido deDentsply (56%) e Tanari (80%). Para a conicidade 0.06, Cone Tech apresentou menor percentual de conesinadequados (50%), seguido de Dentsply (53%) e Tanari (81%). Conclusões: Pôde-se concluir que não há padronizaçãono diâmetro D0 dos cones de guta-percha das diferentes marcas comerciais.

Microbiological assessment of contamination of gutta-percha cones used by post-graduation students / Avaliação da contaminação dos cones de guta-percha utilizados por estudantes de pós-graduação

Objective - The aim of this study was to assess by the turbidity method, the presence of microbial contamination in gutta-percha cones used by specialization students. Methods - Forty first series gutta-percha cones were collected and divided into 4 groups of different origins: cones in Group I were collected directly from the sealed package; cones in Group II were collected from the package which had already been open in the clinical environment; cones in Group III from the same origin as Group II but they were disinfected in a 2% sodium hypochlorite; and Group IV were cones collected from the sealed package but manipulated without wearing gloves. The presence or absence of turbidity in the medium was adopted as the evaluation criterion. Results - The results showed that the cones in Group I, II and III presented no contamination and all the cones in Group IV presented microbial growth. The data were analyzed by the Kruskal-Wallis test which showed a level of significance of 1% for the cones in Group IV. Conclusion - It was concluded that the possibility of viable microorganisms existing in gutta-percha cones is minimal, and the use of disinfection methods is justified due to the possible contamination of the cones during incorrect manipulation.

Objetivo - O presente trabalho avaliou a presença de contaminação microbiana, pelo método da turbidez, em cones de guta-percha utilizados por alunos de especialização. Métodos - Foram coletados quarenta cones de guta-percha de primeira série e divididos em 4 grupos de diferentes procedências: Grupo I cones coletados diretamente da embalagem lacrada; Grupo II cones coletados de embalagens que já se encontravam abertas no ambiente clínico; Grupo III cones da mesma procedência do Grupo II, porém desinfetados em solução de hipocloritode sódio 2% e o Grupo IV foram cones coletados da embalagem lacrada, porém manipulados com a mão sem luva. A presença ou ausência de turvação do meio foi adotada como critério de avaliação. Resultados - Os resultados evidenciaram que cones dos Grupos I, II e II não apresentaram contaminação e todos os cones do Grupo IV apresentaram crescimento microbiano. Os dados foram analisados pelo Teste de Kruskal Wallis apresentando nível de significância 1% para os cones do Grupo IV. Conclusão - Concluí-se que a possibilidade de existir microrganismos viáveis em cones de guta-percha é mínima e que a utilização de métodos de desinfecção justificam-se devido a uma possível contaminação dos cones pela manipulação incorreta.

Análise in vitro da deformação apical, variando-se o número de limas durante a instrumentação / In vitro analysis of the apical deformation, using a different number of files during the instrumentation

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a deformação apical em raízes de incisivos inferiores curvos com achatamento mesiodistal, variando-se o número de limas durante a instrumentação dos condutos radiculares. Material e métodos: Separaram-se 20 raízes aleatoriamente em dois grupos (n = 10). No grupo I, as raízes tiveram seus condutos inicialmente explorados com uma lima tipo K #15 e em seguida instrumentados até a lima #35 pela técnica step-back. Durante o procedimento, os condutos foram irrigados com 1 mL de NaOCl a 1% a cada troca de instrumento. A obturação foi realizada com cimento de Grossman pela técnica clássica. No grupo II, o procedimento foi semelhante ao do grupo I, mudando apenas o número de limas durante a modelagem. Nesse grupo o instrumento de memória foi o #40. Em seguida cada raiz sofreu um desgaste apical de 1 mm com o propósito de expor a obturação, e realizou-se um corte a 3 mm do ápice, obtendo-se corpos-de-prova com o mesmo comprimento, os quais foram levados ao microscópio óptico em aumento de 40 x para fotografia apical. Analisaram-se as imagens capturadas por meio do software Image Tool, e a área ocupada pelo cimento obturador, pela guta-percha e por eventuais espaços vazios foi quantificada. Resultados: Os dados foram submetidos a análise estatística, em que se verificou não haver diferença significante entre os grupos I e II (p > 0.05). Conclusão: A variação no número de limas durante a instrumentação dos condutos radiculares não promoveu deformação apical, causando um selamento hermético semelhante entre os grupos estudados.

Introduction and objective: The aim of the present study was to evaluate in vitro the apical deformation in roots of crooked lower incisors with mesio-distal flattening, using a different number of files during the instrumentation. Material and methods: Twenty roots were randomly divided into two groups (n = 10). Group I: roots were initially instrumented with a K #15 file until a #35 file, through step-back technique. During instrumentation, the canals were irrigated with 1 mL of 1% NaOCl between every instrument change. Obturation was performed with Grossman sealer by lateral condensation technique. Group II: procedure was similar to group I, except for the files number, using file #40 as memory instrument. After that, each root was 1mm apical weared in order to reveal the filling. A 3 mm cut from the root apex was performed, resulting in samples with the same length, which were examined with an optical microscope (X40). The images captured by the Image Tool software were analyzed and the area occupied by sealer, gutta-percha and possible empty spaces was quantified. Results: Data was submitted to statistical analysis and showed no statistical significant differences between groups I and II (p > 0.05). Conclusion: The variation in the number of files during instrumentation did not promote apical deformation, but resulted in a similar hermetic sealing between the studied groups.

Estudo in vitro do efeito da aplicação de EDTA a 17 por cento em diferentes tempos na remoção da smear layer no terço apical de canais radiculares / In vitro study of the effect of 17 per cents EDTA application at different times in the smear layer removal in the apical third of root canals

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de EDTA a 17% em diferentes tempos, na remoção da smear layer do terço apical de canais radiculares. Vinte incisivos centrais superiores humanos foram separados em dois grupos iguais (n=10). Nos elementos do Grupo I (GI), a instrumentação do terço apical foi realizada com limas tipo K manuais acopladas ao contra ângulo de rotação alternada, pela técnica step-back, com irrigação de 1mL de hipoclorito de sódio a 2,5%, a cada troca de instrumento, passando por irrigação final com 1mL de EDTA a 17%, por 5 minutos. Os dentes do Grupo II (GII) passaram pelo mesmo procedimento de instrumentação, sendo irrigados com 1mL de EDTA a 17% a cada troca de instrumento. Em seguida os espécimes foram seccionados no sentido longitudinal para avaliação por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). As fotomicrografias obtidas foram avaliadas e a presença da smear layer foi mensurada seguindo escores pré-estabelecidos (1 - sem smear layer, 2 - remoção parcial da smear layer com túbulos dentinários parcialmente abertos, 3 - smear layer parcialmente presente na superfície dentinária com túbulos obliterados e 4 - todas as paredes cobertas por smear layer). Em seguida, os dados foram submetidos à análise estatística de Mann-Whitney (p£0,05). Os resultados demonstraram que não houve diferença estatística significante entre as técnicas de aplicação de EDTA, durante ou após a instrumentação (p>0,05). Concluiu-se que as ambas as técnicas foram capazes de remover a smear layer das paredes dentinárias do terço apical dos espécimes pesquisados.

The aim of this study was to evaluate the effect of the application of 17% EDTA at different times in the removal of the smear layer of the apical third of root canals. Twenty human maxillary centralincisors were divided into two groups (n =10). In Group I (GI), the instrumentation of the apical third was performed using K files in the step-back technique, with an irrigation of 1ml of a 2.5% sodium hypochlorite solution during each instrument change, and a final irrigation of 1ml of a 17% EDTA solution for 5 minutes. Group II (GII) underwent the same instrumentation procedure but was irrigated with 1mlof a 17% EDTA solution during each instrument change. After, the specimens were split longitudinally for evaluation via scanning electronic microscopy(SEM). The photomicrographs obtained were analyzed, and the amount of smear layer was measured following a pre-established score (1 - without smear layer, 2 - partial removal of the smear layer with dentinal tubules partially open, 3 - smear layer partially present in the dentinal surface withobliterated tubules, and 4 - all of the walls covered by smear layer). The data were submitted to statistical analysis by means of the Mann-Whitney test (p£0.05). The results demonstrated that no significant statistical difference...

Estudo in vitro da infiltração marginal em dentes submetidos a três tipos de secção apical / In vitro study of apical leakage of root canals after different root apex resection techniques

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a infiltração marginal apical em dentes submetidos a três tipos de secção apical. Material e métodos: Foram utilizados 30 caninos superiores humanos, instrumentados no terço apical até a lima #40 e escalonados com broca de Gates-Glidden n.º 2, 3 e 4. Posteriormente, os elementos foram obturados pela técnica híbrida de Tagger de termoplastificação, utilizando-se o compactador de McSpadden, e divididos em três grupos distintos (n = 10). O primeiro grupo (GI) foi submetido ao corte apical de 3 mm com broca Endo Z em alta rotação. Os elementos do segundo grupo (GII) tiveram seus ápices desgastados em 3 mm com broca EndoZ em alta rotação, e os elementos do terceiro grupo (GIII) tiveram a região apical seccionada a 3 mm com o laser Er:YAG (500 pulsos, 12 pps a 300 mJ). Após sofrer as secções, cada grupo foi retroobturado com IRM e mantido em tinta nanquim por 5 dias. Decorrido esse tempo, os espécimes foram diafanizados, e a infiltração foi medida com auxílio de um microscópio de mensuração. Resultados: Os resultados mostraram haver diferença estatística significante (p < 0.01) entre GI e os demais grupos. Conclusão: O corte com broca Endo Z proporciona uma menor infiltração apical quando empregado nas apicectomias.

Objective: The aim of the present study was to evaluate in vitro apical arginal leakage of root canals after three root apex resection techniques. Material and methods: Thirty maxillary canines were prepared chemo-mechanically to a size 40 master apical file, and enlarged by using Gates Glidden burs 2, 3 and 4. Teeth were obturated by Tagger thermomechanical compaction technique and then divided into three groups (n = 10). The first group (GI) was 3 mm apicalresected with Endo Z in high speed handpiece. The specimens of second group (GII) were 3 mm apical weared with Endo Z, and the third group (GIII) had 3 mm apical resected with Er:YAG laser (500 impulse, 12 pps and 300 mJ energy). After the apical sections, IRM cement was placed into the root-end cavity and teeth of each group were immersed in India ink for 5 days and submitted to decalcification and clarifying or marginal apical microleakage visualization with microscope. Results: The results showed statistically difference (p < 0.01) between GI and the other groups. Conclusion: The root apex cut using Endo Z promotes the lowest values of microleakage when used in apicoectomy.

Smear layer removal and chelated calcium ion quantification of three irrigating solutions

The purpose of this study was to evaluate, by scanning electron microscopy (SEM), smear layer removal and quantify, by atomic absorption spectrophotometry, the amount of calcium ion present in the chelating solutions after their use. Sixteen extracted canines were instrumented using the step-back technique and were assigned to 3 groups according to the irrigating solution used: G1: 1 mL 17 percent EDTAC between each file; G2: 1 mL 17 percent CDTA; G3: 1 mL 17 percent EGTA. The solutions were collected after use. The teeth were cleaved longitudinally, evaluated under SEM and assessed for smear layer by blinded examiners and scored from 1 to 4. In order to quantify calcium ion release, the collected solutions were examined by atomic absorption spectrophotometry. Freidman's test was used for statistical analysis of SEM values and showed that canals irrigated with 17 percent EDTAC and 17 percent CDTA had significantly less smear layer throughout the canals than 17 percent EGTA (p<0.01). For analysis of the collected solutions, Tukey's test was used and showed that EDTAC and CDTA had a greater amount of calcium ions (22.8±7.54 and 60.6±20.67 æg/mL, respectively) compared to EGTA (70.5±14.2 æg/mL) (p<0.01). The association both methodologies may contribute to the understanding of how these solutions act in the root canal.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a remoção de smear layer por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV) e quantificar a liberação de íons cálcio resultante da irrigação com as soluções quelantes estudadas, por meio da espectrofotometria de absorção atômica. Dezesseis caninos extraídos foram instrumentados com a técnica step-back e divididos em 3 grupos de acordo com a solução irrigadora utilizada: G1: 1 mL de EDTAC a 17 por cento entre cada lima; G2: CDTA a 17 por cento; e G3: EGTA a 17 por cento. As soluções foram coletadas após o uso. Os dentes foram secionados longitudinalmente e as raízes examinadas por MEV para verificação de smear layer nos terços por meio de escores (variando de 1 a 4), e avaliadas por três examinadores calibrados "cegos". Para quantificar a liberação de íons cálcio, as soluções coletadas foram avaliadas por espectrofotometria de absorção atômica. Com relação ao smear layer, o teste de Friedman evidenciou diferença estatisticamente significante (p<0,01) comparando-se o EGTA 17 por cento ao EDTAC 17 por cento e ao CDTA 17 por cento, sendo que os canais irrigados com estas duas soluções apresentaram menor quantidade de smear layer que aqueles irrigados com EGTA. As soluções de EDTAC 17 por cento (70,5±14,2 æg/mL Ca) e CDTA 17 por cento (60,6±20,67 æg/mL Ca) apresentaram maiores quantidades de íons cálcio (p<0,01) quando comparadas ao EGTA 17 por cento (22,8±7,54 æg/mL Ca). Desta forma, pode-se concluir que a associação destas metodologias pode contribuir para o entendimento da ação das soluções quelantes no interior dos canais radiculares.